من طرف ahmad akkwy الجمعة يوليو 09, 2010 3:53 pm
استئصال جزء من الفص الصدغي
و في دراسة نُشرت في دورية "نيورولوجي Neurology" المتخصصة، قام بها مجموعة من العلماء و أطباء المخ و الأعصاب من جامعة ييل الأمريكية، اعتمدوا فيها على نتائج عمليات استئصال فص من المخ المصاب بالصرع، قال الباحثون إن العلاج الجراحي لحالات الصرع هو أنجح من غيره من أنواع العلاج على المستوى البعيد.
و قد استفاد الباحثون من ملاحظة أن هذه العمليات صارت تجري بشكل مكثف في السنوات الأخيرة، إلا أنه لا وجود لدراسات حول صلاحيتها على المدى البعيد. و لهذا فقد دأب فريق العمل بقيادة سوزان سبينسر من جامعة ييل في نيوهيفن بولاية كنتاكي، على فحص 175 مريضا أجروا عمليات جراحية لاستئصال البؤرة المسببة للصرع في المخ بين 1972 و 1992. و تابع الباحثون هؤلاء المرضى، الذين بقوا دون نوبات صرع خلال سنة أعقبت العمليات، طوال 8.4 سنة في المتوسط.
و ظهر من الدراسة أن 63% من المرضى لم يتعرضوا إلى نوبات صرع جديدة طوال السنوات الثماني. و من بين المرضى الذين عاودهم الصرع، و عددهم 65 مريضا ، اتضح أن 50% منهم تعرضوا إلى نوبة واحدة فقط أو أقل في السنة، أما بقية المرضى فقد تعرضوا إلى أكثر من نوبة واحدة في السنة. و هناك 10 مرضى تعرضوا بعد العملية إلى حالات صرع بمعدل يزيد عن مرة في الشهر، الأمر الذي يدل على أن العمليات لم تكن ناجحة هنا.
و تشير حصيلة الدراسة إلى أن 83% من المرضى (بهامش 6% أعلي أو أقل) يمكنهم الوثوق بأنهم لن يتعرضوا إلى نوبة في السنوات الثلاث الأولى التي تلي العملية الجراحية، و تنخفض هذه النسبة بعد 5 سنوات إلى 75% فقط، و إلى 56% بعد مرور عشر سنوات على العملية. وإذا كانت حسابات فريق العمل دقيقة فان هذا يعني نجاحا كبيرا لعمليات استئصال البؤر المسببة للصرع من المخ.
و خلص الباحثون من جامعة ييل إلى نتيجة حسابية مثيرة، حسب تقديرهم، تشي بأن 24% من المرضى الذين حررتهم العمليات من الصرع قد تحدثوا عن حالة "نسمة"، أو اضطرابات ما قبل الصرع، و هي حالة حسّ بقدوم نوبة الصرع يشعر بها المرضى قبل حدوث النوبة. و ظهر أن هؤلاء المرضى أحسوا بالنسمة لكنهم لم يصابوا بنوبة، و يرى العلماء أن هذه النسمة دليل على أن العملية قد قطعت طريق الوصول إلى حالة الصرع.
و هناك حالات معينة فقط تتدخل فيها الجراحة وهذه الحالات هي:
يجب التأكد أولاً أن العلاج بالعقاقير المناسبة مع ملاحظة نسبة تركيزها في الدم قد فشلت تماماً. و هذا يعني بالإضافة إلى أشياء أخرى أن المريض لا يزال يعاني من نوبات الصرع، و بدون فائدة، بالرغم من إعطائه الدواء المناسب.
يجب أن يكون المرضى معوقين جسمياً أو اجتماعياً بسبب هذه النوبات.
يجب أن يسجل جهاز تخطيط المخ الكهربائي EEG وجود بؤرة على الفص الصدغي و في جانب واحد من المخ.
يجب أن يشير جهاز تخطيط المخ الكهربائي إلى عدم وجود تغيرات كهربائية غير طبيعية، سواء كانت هذه التغيرات على هيئة نوبات متقطعة، أو مستمرة من جميع أجزاء المخ.
عندما يشير تخطيط المخ الكهربائي على أن البؤرة Focus متمركزة في الجزء الصدغي الأمامي.
و من المهم الأخذ في الاعتبار رغبة المريض، لأنه هو وحده في النهاية صاحب القرار.
عملية كاملة لاستئصال جزء من الفص الصدغي لمريض بصرع لا يستجيب للعلاج - مدة الفيديو ساعة و ثلاث و عشرون دقيقة
العلاج بالنظام الغذائي مولد الكيتونات Ketogenic diet
يقوم الجسم عادة بتكسير المواد النشوية ( الكربوهيدرات ) إلى سكر الدم، و من ثم تحويلها إلى طاقة، و لكن إذا استخدمت الدهون لإنتاج الطاقة بدلاً عن النشويات فإن الجسم لا يمكنه تكوين سكر الدم، و بدلاً عن ذلك ينتج مادة أخرى تسمى الكيتون Ketone يتم من خلالها استخراج الطاقة، و المخ جهاز حساس يستخدم سكر الدم لإنتاج الطاقة، و عليه فإنه يحتاج إلى تغيير مصدر الطاقة إلى الكيتونات، و لأسباب غير معروفة فإن هذا التغيير يجعل الدماغ أقل قابلية لإصدار الإشارات الكهربية غير الطبيعية و التي تؤدي للصرع.
و لتطبيق هذا العلاج فإن المريض يحتاج إلى نظام غذائي خاص صارم تحت إشراف طبي، يعتمد هذا النظام على تناول كمية كبيرة من الدهون و عدم تناول البروتينيات و الكربوهيدرات، و مع صعوبته فقد نجح في العديد من الحالات، و لكن تطبيقه ليس بهذه السهولة.
كيفية التعامل مع مريض الصرع
المعرفة من أهم وسائل التعامل الصحيح مع مرضى الصرع، فهو من الحالات المرضية مثل باقي الأمراض الأخرى و يمكن السيطرة على المرض بالأدوية المتعددة.
و الصرع لا ينتقل إلى الأخرين! فهو ليس من الأمراض المعدية، فلا ينبغي أن تكون هناك نظرة تشاؤمية مبالغ فيها حيال مرضى الصرع, حيث أن الغالبية منهم يتمتعون بنسبة ذكاء طبيعي، و يمكنهم الإنخراط في المدارس و الجامعات و الحصول على المؤهلات العليا. و ليس ذلك فحسب بل يمكنهم ممارسة الأنشطة اليومية العادية و الرياضة و السفر .
و لكن يجب مراعاة بعض الأحتياطات التالية:
في البيت
معاملة المصاب بالصرع كبقية أفراد الأسرة من حيث الحقوق و الواجبات.
تربية الوالدين للطفل المصاب بالصرع سوف تنعكس عليه عند الكبر، فلا ينبغي التدليل المفرط أو التسامح الزائد.
غرس الثقة في نفس المريض بالصرع.
عدم المبالغة في حماية مريض الصرع حتى لا تقيد حريته و لا يتأثر نفسيًا.
لا تجعله يخفي حالتة و كأنها عيب فيه.
إعلام أصدقائه عن حالتة حتى إن حدثت له النوبة أمامهم لا يفاجئوا بها.
عند دخو ل الحمام ينبغي عدم قفل الباب و كذلك عدم ملء البانيو بالماء.
في المدرسة (بالنسبة للأطفال)
ينبغي إحاطة إدارة المدرسة و المدرسين و الممرضة بحالة الطالب المصاب بالصرع و نوع العلاج حتى لا يفاجئوا بحدوث الحالة.
تشجيع الطالب على المشاركة في الأنشطة المدرسية و زرع الثقة فيه.
هناك نوع من النوبات الصرعية تحدث على شكل سرحان و قد يتكرر حدوثها في الحصص المدرسية و هنا ينبغي عدم لوم الطالب أو تأنيبه لأنه عمل غير إرادي, و هذه النوبات يجب إعلام الوالدين بها حتى يبلغوا الطبيب المعالج لإتخاذ الإجراء المناسب.
إرشادات عامة
عند مزاولة الرياضة يجب أخذ الإحتياطات التالية
عند ركوب الدراجات الهوائية يستلزم لبس الخوذة لحماية الرأس.
عند السباحة يجب أن يتواجد شخص منقذ على علم بحالة المريض.
ينبغي تجنب رياضة التسلق لتفادي السقوط في حالة حدوث النوبة.
لا ينصح بقيادة السيارة أو الدراجة الآلية إلا بعد السيطرة التامة على النوبات الصرعية و موافقة الطبيب المعالج.
ينصح بتجنب الأعمال الحرفية التي تتطلب التواجد في الأماكن العالية و الغير محمية أو الوقوف أمام المكائن الكهربائية الثقيلة.
ماذا تفعل عند حدوث نوبة صرعية لشخص أمامك؟
عند حدوث نوبة التشنج (الصرعي) العام
لا تحاول منع الحركات العضلية حتى و إن كانت عنيفة.
لا تحاول وضع أجسام في فم الشخص المصاب أو بين أسنانه.
لا داعي لنقل الشخص المصاب من مكانه إلا في حالات الخوف من إصابته بالضرر، كأن يكون قرابة النار أو طريق مرور السيارات أو وجوده في المياه "حمام سباحة أو البحر" أو على حافة سطح عالي"
عند توقف نوبة التشنج
وضع الشخص المصاب على أحد جنبيه
لا تعطيه أي نوع من الشراب.
فك الأحزمة و الأزرار الضاغطة.
إبق مع المريض حتى يستعيد وعيه بالكامل.
و في حالة إستمرار نوبة التشنج لمدة 5 دقائق أو أكثر ينبغي طلب الإسعاف لنقله إلى أقرب مركز صحي
